精液不液化症怎么治疗？乙酰半胱氨酸可以试试

精液不液化是男性不育症的一种常见病因,约占男性不育的9.8,目前治疗精液不液化主要有维生素C、菠萝酶、α糜蛋白酶等药物及中药[1],但疗效不理想。本院从2003年6月～2006年6月采用乙酰半胱氨酸治疗男性精液不液化,取得一定的疗效,现报告如下。1对象和方法1.1研究对象本院门诊男性精液不液化患者86例,治疗前精液液化时间均>60min,年龄25～45(30.2±5.3)岁,婚后同居1年以上,性生活正常,未避孕而不育,性激素水平正常,排除前列腺炎,或曾患前列腺炎经治疗后痊愈者,并排除器质性病变。1.2方法随机分成两组,治疗组43例,年龄25～44(30.5±5.6)岁,治疗前精液液化时间70～210(125.0±29.3)min;对照组43例,年龄25～45(29.8±5.1)岁,治疗前精液液化时间70～190(124.5±28.0)min,治疗组和对照组年龄、治疗前精液液化时间比较没有统计学差异。治疗组口服化痰片(乙酰半胱氨酸,汕头金石制药总厂)治疗,3次/d,每次500mg;对照组口服维生素C(浙江天瑞药业有限公司)治疗,3次/d,每次200mg。治疗1、5个月后分别进行精液常规检查。然后对治疗组和对照组的精液参数进行统计学分析。1.3结果判定

以精液液化时间<60min作为治愈标准。1.4统计学分析应用SPS11.5统计学软件行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组和对照组精液液化时间、治愈率的比较结果见表1。治疗组比对照组精液液化时间明显缩短(P<0.01),治愈率提高(P<0.01)。对照组治疗5个月与治疗1个月相比,精液液化时间明显缩短(P<0.01),治愈率明显提高(P<0.01)。3讨论化反应中有重要作用。有研究表明,NAC对外源性HO引起的精子DNA损伤具有保护作用。精液不液化指离体精液在室温下60min不液化或60min仍含有不液化的凝块。精液的凝固主要由精囊产生的凝固因子造成的,而精液的液化主要与前列腺分泌的液化因子有关,两者处于平衡状态,当前列腺或精囊的分泌活动发生变化时,这种平衡被打破,液化则表现为异常。这种异常的液化过程使精子发生凝集,减缓精子正常通过宫颈而造成不孕。由精液不液化造成男性不育已日益引起重视。

N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是一种含巯基化合物。20世纪50年代开始应用于临床,主要治疗慢性支气管炎和成人呼吸窘迫综合征[3]。现代医学认为前列腺炎是造成精液不液化的主要原因。前列腺炎可使前列腺中白细胞增多,使前列腺分泌的促液化因子减少,导致液化时间延长。白细胞与内皮细胞的粘附是引起前列腺炎的关键环节之一。作为谷胱甘肽(GSH)合成前,NAC有抗活性氧(ROS)、稳定细胞膜的作用。有研究表明,乙酰半胱氨酸能抑制内皮细胞对中性粒细胞的粘附[4,5],改善前列腺的分泌功能。NAC的抗炎机制尚不清楚,核转录因子NF-κB因广泛参与多种细胞因子和炎症递质的基因转录,在炎症反应中的作用日益受到重视。从大量实验观察到,几乎所有刺激因素引起的核转录因子NF-κB活化均可被NAC所抑制[5],推测此可能是NAC抗炎作用的主要机制之一。此外,乙酰半胱氨酸能激活蛋白水解酶(前列腺液中促液化因子主要是蛋白水解酶),促进精液液化。本研究结果提示乙酰半胱氨酸能明显缩短精液液化时间(P<0.01),改善精液不液化症状,是治疗男性精液不液化的一种有效方法。